稀土鐵礦工人的釷塵肺治療

 　　包頭鋼鐵廠白云鄂博稀土鐵礦是世界上最大的稀土資源礦，開(kāi)采至今已40多年。礦工們長(zhǎng)期接觸含釷礦塵，肺內(nèi)釷的沉積量多高?對(duì)其呼吸道、周?chē)蠛透喂κ欠裼杏绊?能否引起超額肺癌發(fā)生，如何防治?

　　為尋找答案，從上世紀(jì)70年代末，由中國(guó)疾控中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所陳興安研究員領(lǐng)導(dǎo)的課題組與白云鄂博鐵礦職工醫(yī)院協(xié)作，進(jìn)行了長(zhǎng)期而艱苦的研究。近30年來(lái)，課題組發(fā)布了一系列蜚聲國(guó)際放射衛(wèi)生學(xué)界的研究成果，近日，這項(xiàng)名為《稀土鐵共生礦礦工吸入釷塵對(duì)礦工健康影響與防治措施系列研究》獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

　　肺內(nèi)釷含量怎么測(cè)

　　釷，一種天然放射性金屬，通過(guò)中子轟擊，可得到核燃料。由于吸入含釷稀釷礦塵對(duì)健康影響的問(wèn)題涉及巴西、印度、美國(guó)、德國(guó)和法國(guó)等多個(gè)國(guó)家，因此，課題組在白云礦的研究引起了聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)、世界衛(wèi)生組織、國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)的高度關(guān)注，項(xiàng)目組編寫(xiě)的專(zhuān)著和論文也被多次引證。

　　白云鄂博的礦石中含有致癌源二氧化釷和二氧化硅，其廠房空氣內(nèi)釷塵和釷射氣子體濃度很高。上世紀(jì)60年代初到70年代末，衛(wèi)生部曾多次派出專(zhuān)家深入礦區(qū)，調(diào)查礦工健康狀況，但由于缺乏肺內(nèi)釷塵量的測(cè)試裝置，無(wú)法作出明確結(jié)論。

　　工欲善其事，必先利其器。研制出能夠測(cè)定肺內(nèi)釷含量的裝置成為課題組的首要任務(wù)。1982年，陳興安到美國(guó)國(guó)立阿貢實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，購(gòu)回4000多美元的設(shè)備，回國(guó)后經(jīng)改進(jìn)，研制出適用于我國(guó)礦山、移動(dòng)式的負(fù)高壓靜電呼出氣中釷射氣子體測(cè)量系統(tǒng)，結(jié)束了我國(guó)長(zhǎng)達(dá)20年盲目學(xué)習(xí)前蘇聯(lián)“尿釷化學(xué)分析法”錯(cuò)誤經(jīng)驗(yàn)的歷史。這套裝置有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)，一是對(duì)人肺內(nèi)釷的最低探測(cè)值為0.22Bq，達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求，二是便于攜帶。這項(xiàng)技術(shù)被認(rèn)為是其后的研究取得系列創(chuàng)新性成果的關(guān)鍵所在。

　　長(zhǎng)期吸入可誘發(fā)肺癌

　　應(yīng)用上述測(cè)量裝置，從1983～1994年，課題組先后對(duì)638名礦工進(jìn)行了1158次呼出氣中釷射氣活度測(cè)定，并對(duì)143名對(duì)照人員進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)接塵礦工肺內(nèi)釷活度的平均值為1.60Bq，而對(duì)照組的平均值為0.30Bq。課題組用雙盲法對(duì)275名礦工的X線胸大片進(jìn)行分析，在國(guó)內(nèi)外首先發(fā)現(xiàn)當(dāng)肺內(nèi)釷塵沉積量達(dá)到756毫克時(shí)，就可以引起O+期肺。這個(gè)數(shù)據(jù)提醒被檢礦工注意防護(hù)，加強(qiáng)體育鍛煉，可以避免O+期塵肺的發(fā)生。

　　在歷時(shí)10年的研究中，課題組還在國(guó)內(nèi)外首次對(duì)接塵礦工的周?chē)?項(xiàng)指標(biāo)及4項(xiàng)肝功能細(xì)胞進(jìn)行了動(dòng)態(tài)觀察，結(jié)果表明，只要肺內(nèi)釷沉積量不超過(guò)11.11Bq，上述8項(xiàng)指標(biāo)就不會(huì)改變。這個(gè)發(fā)現(xiàn)徹底消除了礦工的疑慮。在此期間，課題組還對(duì)1名I期塵肺礦工進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)7年的動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)其肺內(nèi)44%的釷以113天的半排期排出，提示當(dāng)?shù)V工肺內(nèi)釷達(dá)到4.44Bq時(shí)，應(yīng)該調(diào)離接塵崗位，以避免產(chǎn)生塵肺。

　　從1987～2002年，課題組又對(duì)36名接塵礦工進(jìn)行肺癌死亡率的回顧性調(diào)查，經(jīng)反復(fù)分析論證，課題組一致認(rèn)為，這是國(guó)內(nèi)外首次發(fā)現(xiàn)的由于接塵礦工長(zhǎng)期吸入較高濃度的含釷稀土礦塵和較高濃度的釷射氣的短壽命子體而誘發(fā)的首批10例超額肺癌死亡病例。這一具有“歷史性突破”的發(fā)現(xiàn)，不僅對(duì)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的權(quán)威結(jié)論進(jìn)行了有益補(bǔ)充，也結(jié)束了長(zhǎng)期認(rèn)為上述礦塵只能引起混合塵肺而不具致癌性的傳統(tǒng)結(jié)論。之后，課題組根據(jù)礦工肺內(nèi)釷沉積量以及車(chē)間空氣中釷射氣短壽命子體濃度，對(duì)1977～2001年的27例肺癌死亡病例進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)由二氧化硅誘發(fā)的肺癌死亡率明顯高于由二氧化釷和釷射氣短壽命子體誘發(fā)的肺癌，從而指明了該礦防肺癌的關(guān)鍵是降塵。

　　除塵密閉免受釷害

　　科研的目的是為了應(yīng)用，必須讓礦工免受釷塵之害，課題組牢牢把握這一宗旨，始終把科研成果同防治措施相結(jié)合。課題組冒著輻射的危險(xiǎn)，先后16次深入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，每次調(diào)查結(jié)束后都及時(shí)向礦領(lǐng)導(dǎo)和班組干部進(jìn)行宣講和匯報(bào)，這對(duì)于消除干部和職工對(duì)放射性釷的不必要恐懼心理起到了積極作用。

　　調(diào)查結(jié)果引起了礦方的高度重視，根據(jù)課題組意見(jiàn)，礦方建立了電除塵裝置，破碎車(chē)間建立藥物噴水裝置，振動(dòng)篩實(shí)行了密閉化，工人休息室安裝排風(fēng)設(shè)備并建立濕式清掃制度。據(jù)測(cè)試，這些防護(hù)措施取得明顯成效，破碎車(chē)間的粉塵平均濃度2001年比1983年下降了110倍，而接塵礦工肺內(nèi)釷活度的平均值則下降了3倍多。

　　在礦工中宣傳科學(xué)防護(hù)知識(shí)也是課題組的主要工作之一，有一名叫劉丙忠的礦工，每天堅(jiān)持長(zhǎng)跑4000米，上班時(shí)間始終堅(jiān)持戴口罩，結(jié)果肺內(nèi)釷的測(cè)定值低于1Bq。課題組通過(guò)對(duì)劉師傅的追蹤研究，在礦工中大力提倡戒煙和長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)。礦方還根據(jù)課題組建議，建起了專(zhuān)供礦工冬天鍛煉身體的工人俱樂(lè)部，并對(duì)少數(shù)肺內(nèi)釷沉積量接近或超過(guò)兩個(gè)調(diào)查水平者，調(diào)離粉塵作業(yè)，對(duì)于肺內(nèi)達(dá)到1個(gè)調(diào)查水平者則優(yōu)先療養(yǎng)，深受礦工歡迎。