從事具有職業(yè)危害工作的作業(yè)人員的營養(yǎng)

 　　1放射線作業(yè)人員的營養(yǎng)

　　從事放射線作業(yè)工作，由于工作中經(jīng)常接觸放射線照射，可使機體發(fā)生輻射損傷，造成一系列生理的和病理的改變，而體內(nèi)某些功能的紊亂，可使多種營養(yǎng)素受到破壞和消耗，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良。由于消化功能受到放射線影響，往往使食欲下降，體重持續(xù)減輕，出現(xiàn)能量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)不平衡。這樣又可增加機體對輻射的敏感性。

　　可見營養(yǎng)狀況與放射損傷之間是相互影響的g放射線作業(yè)人員在公休期間，雖然已經(jīng)脫離輻射環(huán)境，但所受的放射線損傷后果如白細胞與血小板減少以及營養(yǎng)缺乏癥，仍然不同程度地存在g因此，配合藥物和各種保健措施的作用，提供較為完善合理的營養(yǎng)，對于防治輻射損傷，改善代謝功能，促進康復(fù)，增強抵抗力，降低對放射線的敏感性，具有重要意義。

　　2苯作業(yè)人員的飲食保健

　　苯是芳香族碳氫化合物，主要用于有機溶劑、稀薄劑和化工原料，接觸苯的工作主要有煉焦、石油裂化、油漆、染料、塑料、合成橡膠、農(nóng)藥、印刷以及合成洗滌劑等。苯主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道吸入體內(nèi)，是一種神經(jīng)細胞毒物，可損害骨髓，破壞造血功能，毒性很大。

　　(1)苯作業(yè)人員在膳食上應(yīng)首先保證合理的平衡膳食，在此基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。動物實驗結(jié)果表明，在吸收苯蒸氣的情況下，飼喂低蛋白飼料的動物其生長發(fā)育遠比高蛋白組差。苯的解毒過程主要在肝臟進行，一部分系直接與還原型谷胱甘肽結(jié)合而解毒，而膳食蛋白質(zhì)中含硫氨基酸是體內(nèi)谷胱甘肽的來源，因此富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的膳食對預(yù)防苯中毒有一定作用。

　　(2)苯作業(yè)人員膳食中脂肪含量不宜過高，因為苯屬于脂溶性有機溶劑，攝入脂肪過多可促進苯的吸收，增加苯在體內(nèi)的蓄積，并使機體對苯的敏感性增加。

　　(3)碳水化合物可以提高機體對苯的耐受性，因為碳水化合物代謝過程中可以提供重要的解毒劑葡萄糖醛酸。在肝、腎等組織內(nèi)苯與葡萄糖醛酸結(jié)合，易于隨膽汁排出。

　　(4)人體負荷試驗表明苯作業(yè)人員體內(nèi)維生素c貯量較普通人低。動物實驗亦觀察到苯中毒時血和尿中維生素c含量均降低，對維生素c的需要量增加，故攝入量應(yīng)予以提高，有人建議每日補充維生素c150毫克。為預(yù)防苯中毒所致的貧血，還應(yīng)適當增加鐵的供給量，并補充一定量的維生素b6、維生素b12及葉酸，上述維生素有促使白細胞回升的作用。

　　3汞作業(yè)人員的營養(yǎng)

　　汞的主要接觸作業(yè)有汞礦開采和冶煉、儀器儀表制造、電器器材制造、化工、軍火及醫(yī)藥等。

　　汞及其化合物可通過呼吸道、消化道或皮膚進人人體。職業(yè)中毒主要是通過呼吸道吸人汞蒸氣或化合物氣溶膠。進食汞污染的食物或飲水也可引起中毒。金屬汞易溶于類脂質(zhì)，汞蒸氣容易透過細胞膜進入血液，并很快進入組織中。汞進入血液后，與血清蛋白及血紅蛋白結(jié)合，蓄積在腎、肝、心、腦中，引起這些臟器的病變。汞與蛋白質(zhì)的琉基(—sh)具有特殊的親和力，可使含琉基的酶失去活性，引起生理功能紊亂。由于慢性汞中毒可引起蛋白尿，使機體不斷喪失蛋白質(zhì)。另外肝臟、腎臟受到的損害也需要充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)提供修補、再生。因此膳食中應(yīng)有足夠的動物性食品和豆制品，這些食物含有較高的甲硫氨酸，其中的琉基可與汞結(jié)合，從而保護含有琉基的酶的活性，減輕中毒癥狀。

　　除蛋白質(zhì)外微量元素硒與維生素e對于汞中毒均有明顯的防護作用。硒可維持肝、腎細胞內(nèi)谷骯甘肽過氧化酶的活性，能減輕中毒癥狀。硒還能束縛汞并與蛋白質(zhì)的琉基結(jié)合，使汞不能到達靶細胞而產(chǎn)生毒性作用。維生素e除了能防止汞對神經(jīng)系統(tǒng)的損害外，還能提高硒的營養(yǎng)效應(yīng)。有試驗供給汞作業(yè)人員高蛋白、低脂肪膳食，能明顯修補肝細胞損傷，防止脂肪肝，改善肝功能。含果膠較多的胡蘿卜，也能使汞加速排出，減輕中毒癥狀。在調(diào)配日常膳食時，應(yīng)選擇含硒較高的海產(chǎn)品、肉類、肝臟等，含維生素e較多的綠色蔬菜、奶、蛋、魚、花生與芝麻等。

　　4高溫作業(yè)人員的飲食與營養(yǎng)

　　盛夏酷暑，高溫條件下勞動、工作的人員，在飲食和營養(yǎng)方面應(yīng)當多補充一些水分、食鹽和水溶性維生素等。

　　高溫作業(yè)人員熱量消耗大，出汗多，身體的生理代謝往往發(fā)生一些改變，如唾液和胃液分泌減少，胃酸濃度降低等。從事高溫工作的人員每人每天出汗約3000～5000cc，最多的可達8000～10000cc(500克等于500cc)，超過常人出汗量的5～7倍。由于汗液的大量蒸發(fā)，機體內(nèi)所需的鉀、鈉、鈣等無機鹽以及水溶性維生素也隨著汗液跑掉。汗液中含有0.1～0.5的氯化鈉(食鹽)，高溫作業(yè)人員有時一日內(nèi)隨汗丟失的氯化鈉可達20～30克，超過了人體一日攝入量的2～3倍。如果不及時補充所排掉的水分和氯化鈉，將會引起水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)一系列病理現(xiàn)象。早期有食欲不振、惡心、頭昏、頭暈、疲乏無力、四肢酸困、體力下降，嚴重時引起血液濃縮，甚至發(fā)生抽筋或中暑昏倒。

　　那么，高溫作業(yè)人員每人每天應(yīng)該補充多少水分和食鹽呢?一般來說，每人每天至少應(yīng)補充水分5000cc左右，補充食鹽15～25克以上(食物中含的鹽在內(nèi))。補充的方法可以經(jīng)常喝點鹽開水，每500克水中加食鹽1克左右為宜。還可以喝鹽茶水、咸綠豆湯、咸菜湯和含鹽汽水等等。這樣既可消暑解渴，又能及時補充必需的食鹽。飲水原則是多次少量，每次飲一二茶杯為好，不要喝得過多過快，這樣可減少汗液排出，有利于增加飲食。

　　為了保護高溫作業(yè)人員的身體健康，飲食與營養(yǎng)原則是高熱量、高蛋白、高維生素的平衡膳食，總熱量應(yīng)較一般工人高出15%左右，即中等體力勞動者每日3300～3500千卡，重體力勞動者每日4000～4500千卡。在每日的膳食中應(yīng)有一定比例的營養(yǎng)價值較高的動物或豆類蛋白。對高溫作業(yè)人員的維生素供給，首先應(yīng)補充維生素b1、b2、c等水溶性維生素。高溫作業(yè)人員要盡可能多吃一些新鮮蔬菜和瓜果，可以預(yù)防某些維生素缺乏病。

　　5夜間工作人員的飲食與營養(yǎng)

　　夜班作業(yè)工作多在人工照明或光亮度低的環(huán)境中從事生產(chǎn)、工作或生活，比如報社夜班編輯，印刷、紡織業(yè)的工作人員等。

　　有些夜班人員由于體內(nèi)生物鐘(晝夜周期)的改變，不能適應(yīng)新的時間節(jié)奏，會感到睡不香、渾身無力、精神萎靡、吃東西沒胃口。因此，在飲食安排上需要動一番腦筋，改善飯菜質(zhì)量，以保證夜班工作者吃飽吃好，滿足其能量的消耗。

　　充足的熱量

　　營養(yǎng)學家認為，營養(yǎng)合理首要的一條，就是攝入的總熱量必須滿足需要量。成年人每日基本熱量的需要量為2400千卡，一般工作者(男性，體重65 千克)大約需3000千卡左右，而體力勞動者如鋼鐵工人(男性，65千克)，則每日熱能供應(yīng)需3600千卡。夜班工人除了早、午、晚餐外，還要吃一頓夜餐，為了刺激和增進食欲，在主食品種方面要多換花樣。蔬菜烹調(diào)用油應(yīng)以素油為主，因為葷油太膩會影響胃口。適量增加含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的瘦肉、魚蝦、蛋類及豆制品的供應(yīng)。還可增加一些酸辣菜以刺激食欲和調(diào)劑胃口。

　　多供給富含維生素 A 的食物

　　上夜班眼睛容易疲勞，而維生素A 參與調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的合成，能提高人體對昏暗光線的適應(yīng)能力。維生素A 大多存在于動物性食物中，特別是動物的肝臟中含量最多，其次是蛋黃、魚子、魚肝油、牛奶。植物性食物如胡蘿卜、韭菜、菠菜、南瓜、黃豆、紅薯、番茄等所含的胡蘿卜素被人體攝入后，在小腸黏膜和肝臟胡蘿卜素酶的作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A 。此外，夜班工人對于維生素B1、維生素B2、維生素C 的需要量也較多，應(yīng)適量補充。缺乏維生素B1，可引起食欲不振、嘔吐、易疲勞、注意力不集中等，谷類、果皮和種子胚中含有豐富的維生素B1 缺乏維生素C ，可使身體抵抗力下降，容易疲倦、急躁，出現(xiàn)牙齒出血、體重減輕等癥狀。要多吃新鮮蔬菜、水果以補充維生素C 。

　　補充蛋白質(zhì)

　　夜班工人勞動強度高，能量消耗大，應(yīng)注意蛋白質(zhì)的補充。動物蛋白最好能達到蛋自質(zhì)供應(yīng)總量的一半，因為動物蛋白質(zhì)中含有多種人體所必需的氨基酸，這對保障夜班工人的身體健康和提高工人的工作效率都是很重要的。

　　合理安排用餐時間

　　以夜班時間為晚上10點到次日清晨6點為例，早餐的時間可安排在6:30～7點，午餐的時間為11～12點，晚餐的時間為下午4～5點，夜餐的時間為子夜12～12：30 。有些工人因貪睡而放棄午餐是不合理的。

　　6受噪音影響的建筑工人的營養(yǎng)保健

　　打樁工人接觸高頻噪聲，噪聲不但能引起聽覺損害，還會對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)造成不良影響。可出現(xiàn)頭昏、頭痛、失眠、多夢、記憶力減退、易激動、耳鳴、耳痛、心悸、心律不齊、食欲不振等癥狀。嚴重者可導(dǎo)致職業(yè)性噪聲性耳聾。打樁工人要提高抗噪聲能力，因此，這類人的飲食營養(yǎng)也很重要。

　　⊙ 平時應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如魚類、肉類、蛋類、禽類，每日可選食一兩種，還可選食豆類(黃豆、綠豆、紅豆)或豆制品。

　　⊙ 多食富含維生素C 的水果，如柑、橙、草梅、獼猴桃、山楂、刺梨和新鮮蔬菜以及富含 B族維生素的胡蘿卜等。

　　⊙ 適當飲用含咖啡因的茶、咖啡、可樂等，這類飲料有保護聽覺系統(tǒng)的作用，可減輕噪聲對聽力的影響。

　　7輻射環(huán)境飲食營養(yǎng)

　　急性放射病是在短時間內(nèi)大劑量的射線作用于人體而引起的全身性疾病。其特點是損傷范圍廣，傷情的嚴重程度與受照劑量的大小有密切關(guān)系，受照劑量越大，傷情越重。主要表現(xiàn)為造血功能障礙、出血、感染及代謝紊亂，故稱造血型或骨髓型放射病。若照射劑量過大，超過10gy以上，除有造血功能嚴重障礙以外，最主要的損傷發(fā)生在胃腸道的胃腸型放射病，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦型放射病。有關(guān)內(nèi)容可參考骨髓移植。

　　一、營養(yǎng)素平衡：各營養(yǎng)素之間的適當配比，即供給平衡飲食，是發(fā)揮營養(yǎng)效用的關(guān)鍵，如蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物生熱營養(yǎng)素在總熱能攝入量的分配比不合適時，可能影響氮代謝。因此，既不能因為碳水化物和脂肪對蛋白質(zhì)利用有節(jié)約效能，就降低蛋白質(zhì)的必需供給量，也不能在碳水化物和脂肪熱能供給不足的情況下，片面強調(diào)蛋白質(zhì)營養(yǎng)而使體內(nèi)蛋白質(zhì)不能被充分利用。輻射損傷時，營養(yǎng)素平衡更為重要。動物試驗表明，過低或過高供給蛋白質(zhì)或脂肪都會使動物輻射損傷加重或恢復(fù)延遲，甚至死亡率升高。營養(yǎng)素比例以碳水化物55%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪25%～30%，氮熱比值以1：0.63～0.84mj(150～200kcal)為宜。除生熱營養(yǎng)素間要保持適當比例外，各種維生素之間也要維持營養(yǎng)平衡。維生素b1、維生素b2和維生素pp與熱能代謝有密切關(guān)系，這幾種維生素需要量常隨總熱能消耗量升高而增高。僅增加其中任何1種維生素，都不能得到預(yù)期的營養(yǎng)效果。礦物質(zhì)的營養(yǎng)平衡問題尤為重要，體內(nèi)鉀、鈉、鈣、鎂等離子濃度須合適，否則不能維持水與電解質(zhì)平衡，輕者損害健康、重者甚至危及生命。微量元素與其他營養(yǎng)素相互之間的關(guān)系也很重要，鋅對許多營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)與維生素的消化、吸收和代謝都有重要影響。輻射損傷時，礦物質(zhì)包括微量元素在內(nèi)，過量或不平衡，均會產(chǎn)生不良影響。

　　二、飲食選擇：在配制飲食時要注意食物的量，不能超過病人的耐受量，否則易引起消化吸收不良，特別是假愈期病人食欲較好，飲食量更應(yīng)注意逐漸增加。同時要注意飲食性質(zhì)，以少渣極細軟的高蛋白半流質(zhì)飲食為宜，可給予牛奶、雞泥、蒸蛋羹、氽小肉丸等，各種食物均應(yīng)切碎煮爛，不用易產(chǎn)酸產(chǎn)氣的、生冷的、油煎炸的及粗纖維多的食物，以減少對消化道刺激。烹調(diào)方法采用蒸、煮、氽、燴、燉、燜等。勻漿飲食呈糊狀，極易消化吸收，且滲透壓不高，對胃腸粘膜無刺激，可起到保護胃腸道的作用。在選擇食物方面可選擇具有抗氧化活性的，以及對輻射損傷有防治作用的食物，如牛奶、蛋、肝、花菜、卷心菜、茄子、扁豆、胡蘿卜、黃瓜、番茄、香蕉、蘋果、酵母等。適量飲茶，有助于抗輻射。

　　8鉛作業(yè)人員的飲食保健

　　鉛及其化合物主要存在于冶金、蓄電池、印刷、陶瓷、玻璃、油漆、染料等行業(yè)。鉛作業(yè)的危害主要是可以通過消化道和呼吸道進入人體，蓄積在體內(nèi)，主要以不溶性正磷酸鹽沉積在骨骼系統(tǒng)中，引起慢性或急性中毒，主要引起神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的損害。

　　(1)由于鉛可促進維生素c的消耗，使維生素c失去其生理作用，故長期接觸鉛可引起體內(nèi)維生素c的缺乏，甚至出現(xiàn)齒齦出血等缺乏癥狀。在與鉛接觸時，若能同時給予大量的維生素c，則可延緩鉛中毒的出現(xiàn)或使中毒癥狀減輕。這可能是由于大量維生素c補充了體內(nèi)維生素c由于鉛所造成的損失，并可與鉛結(jié)合成濃度較低的抗壞血酸鉛鹽，降低鉛的吸收，同時維生素c還直接參與解毒過程，促進鉛的排出。鉛作業(yè)者每日維生素c的供給量應(yīng)為150毫克。

　　(2)蛋白質(zhì)供給量需充足，因為蛋白質(zhì)不足可以降低機體的排鉛能力，增加鉛在體內(nèi)的貯留和機體對鉛中毒的敏感性。而充足的蛋白質(zhì)，特別是富含含硫氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸等的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，對降低體內(nèi)的鉛濃度有利，可減輕中毒癥狀。故蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)占總熱能的14%-15%，并需要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給。

　　(3)膳食脂肪攝入量應(yīng)適當限制，以免脂肪促進鉛在小腸中的吸收。

　　(4)接觸鉛的人員還應(yīng)當多攝入水果、蔬菜，其所含的果膠、膳食纖維等降低腸道中鉛的吸收。維生素b1、維生素b6和維生素b12有保護神經(jīng)系統(tǒng)的作用，應(yīng)增加這些維生素的供給。

　　9接觸化學毒物作業(yè)人員的營養(yǎng)需求

　　在人們的生活和生產(chǎn)環(huán)境中，常存在一定量的化學物質(zhì)，其中有許多是有害有毒的化學物質(zhì)，如農(nóng)藥、粉塵、鉛、汞、苯、一氧化碳、二氧化硫等。這些化學物質(zhì)長期、少量進入機體，就會引起各種毒性反應(yīng)，破壞機體生理功能，甚至發(fā)生嚴重病變，并將影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致畸變或死亡。

　　在生產(chǎn)環(huán)境中接觸有毒化學物質(zhì)作業(yè)人員的營養(yǎng)問題應(yīng)引起高度重視，因為從事這方面工作的人員，在生產(chǎn)作業(yè)過程中如不注意防護，可能發(fā)生職業(yè)中毒，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多種癥狀。而機體的營養(yǎng)狀況與化學毒物的作用及其結(jié)果具有密切的聯(lián)系，許多毒物如四氯化碳、三氯甲烷、二氧化氮、氯乙烯等均可形成自由基和脂質(zhì)過氧化，引起生物膜脂質(zhì)過氧化，破壞細胞結(jié)構(gòu)，使之失去功能甚至發(fā)生癌變，但是，多種營養(yǎng)素具有一定的解毒、清除自由基和抑制脂質(zhì)過氧化的作用。

　　由此可見，合理的營養(yǎng)措施，能提高機體各系統(tǒng)的抵抗力，增強對有毒化學物質(zhì)的代謝解毒能力，減少毒物吸收并使其轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)排出體外，有利于康復(fù)和減輕中毒癥狀。同時應(yīng)該注意，當從業(yè)人員已與有毒化學物質(zhì)脫離接觸，但以前進入機體的化學物質(zhì)如硅塵、鉛等，或蓄積在體內(nèi)繼續(xù)發(fā)生毒性作用，或身體各系統(tǒng)器官由于受到毒物的損害而尚未恢復(fù)正常生理功能。因此仍然需要提供合理營養(yǎng)，針對毒物的化學性質(zhì)、配合藥物和保健措施，采取飲食營養(yǎng)手段進行排毒。

　　10農(nóng)藥作業(yè)人員的營養(yǎng)

　　常用的農(nóng)藥為有機磷和有機氯，人在從事農(nóng)藥(特別是有機磷)的生產(chǎn)、包裝、搬運、配藥、噴灑和播種等各個環(huán)節(jié)都可因接觸到農(nóng)藥而引起中毒。農(nóng)藥可通過呼吸道、消化道和皮膚侵入體內(nèi)，在體內(nèi)蓄積引起一系列急、慢性中毒癥狀，損害神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎等實質(zhì)性臟器，出現(xiàn)倦怠、食欲不振、頭痛及震顫等全身癥狀。

　　蛋白質(zhì)對農(nóng)藥毒性有明顯的作用，蛋白質(zhì)供給不足，可加重農(nóng)藥的毒性。膳食中蛋白質(zhì)充足時可提高肝微粒體酶的活性，加快對農(nóng)藥的分解代謝。碳水化合物對農(nóng)藥的作用是間接的，它通過改變蛋白質(zhì)的利用率和避免蛋白質(zhì)作為能量而分解，而起到一定的解毒作用。體內(nèi)的脂肪組織可蓄積一定量的農(nóng)藥，緩解中毒癥狀的出現(xiàn)，但并不能降低農(nóng)藥對機體的損傷作用。

　　維生素與農(nóng)藥毒性有關(guān)。維生素c能提高肝臟的解毒能力，此外維生素bl、維生素b2、尼克酸、蛋氨酸和葉酸對預(yù)防或減輕農(nóng)藥的毒性也有一定作用。

　　11高溫環(huán)境中怎樣補充維生素與礦物質(zhì)?

　　水和無機鹽

　　高溫環(huán)境中保持各種體液的正常含水量對維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和良好的耐力都是十分重要的。所以，高溫營養(yǎng)中水和無機鹽的代謝及其補充具有相當重要的意義。高溫環(huán)境中的出汗量因當時的濕度、勞動強度和個體素質(zhì)差異而不同，最多一小時出汗可達1.5升，一天可達10升以上。由于汗液中99%以上為水分，約0.3%為無機鹽(成分主要為氯化鈉)。氯化鈉，主要是鈉離子，對保持體液的滲透壓和體液平衡，維持肌肉的正常收縮和保持酸堿平衡都有重要意義。因出汗而大量喪失水鹽時，可引起電解質(zhì)平衡的紊亂，如不及時補充，即可出現(xiàn)一系列失水和失鹽的癥狀。

　　汗中無機鹽除氯化鈉外尚有鉀、鈣、鎂等幾種鹽類，大量出汗也引起這些元素的顯著丟失，近幾年提出缺鉀可能是引起中暑原因之一，因而高溫作業(yè)者的補鉀問題應(yīng)引起重視。

　　高溫環(huán)境中由于出汗丟失一定量的鐵、鋅、銅、錳、硒等微量元素，在某些情況下，可加重微量元素的缺乏，如在高溫環(huán)境中抽紗車間女工常容易發(fā)生缺鐵性貧血;嬰幼兒和青少年，在夏季高溫中，出汗過多，而引起鋅的不足。因此，在高溫條件下，也應(yīng)該考慮到微量元素的營養(yǎng)平衡。

　　高溫作業(yè)食鹽的供給量要增加，每人每日15克—25克，由于高溫下因出汗致使鉀丟失較多，所以除必要時直接口服氯化鉀外，平時膳食中應(yīng)增加含鉀高的食物，如豆類及其制品，各種蔬菜瓜果及魚類;也可補充含鉀的復(fù)合無機鹽片，使鉀的供給達到每日3200毫克，可防止鉀的缺乏。因高溫環(huán)境下人的出汗量較平時呈數(shù)倍增加，可出現(xiàn)口渴、疲乏無力、尿少、脈搏加快、體溫升高等，因此必須注意水的補充，以少量多次為宜。同時應(yīng)注意不能單純補水，要同時補充一些無機鹽，否則不但不能改善機體的失水狀況，還會加重電解質(zhì)的丟失。

　　維生素

　　高溫環(huán)境中，絕大多數(shù)水溶性維生素可隨汗排出，尤其是維生素c，其次是維生素bl和b2，有人測定5000毫升汗液中損失維生素c 50毫克，維生素b10.7毫克，核黃素也不少。

　　特別是對維生素c研究較多，有人認為維生素c參與了機體的體溫調(diào)節(jié)。熱應(yīng)激時常伴有腎上腺皮質(zhì)激素升高和腎上腺維生素c降低，提示在高溫環(huán)境中維生素c消耗增加。維生素bl和b2，也由于出汗、熱能代謝加強和增強高溫作業(yè)者勞動能力的需要，其消耗量增加。相應(yīng)的其需要量也應(yīng)增加。另外，高溫環(huán)境中人體對維生素a的需要量也應(yīng)該增加。膳食中維生素主要補充水溶性維生素，如維生素c每人每日供給150毫克—200毫克，維生素bn 2.5毫克—3.0毫克，維生素b2供給3毫克—5毫克，維生素a供給5000國際單位(1500微克視黃醇當量)，基本滿足機體需要。

　　12低溫環(huán)境作業(yè)人員的物質(zhì)代謝與補充

　　溫帶人到寒冷地區(qū)工作后，發(fā)生明顯的生理變化。短時間暴露在嚴寒中引起應(yīng)激變化，也有對長時間在低溫條件下氣候適應(yīng)過程的改變。寒冷地區(qū)食品生產(chǎn)供給特點，飲食和營養(yǎng)的較大改變，也可對機體生理狀態(tài)發(fā)生影響。為適應(yīng)寒帶地區(qū)人員所出現(xiàn)的特殊生理變化，應(yīng)對其營養(yǎng)和飲食加以調(diào)整。

　　一、熱能：越接近地球兩極，氣溫越低，冬季也越長。我國高緯度地區(qū)氣溫在10以下稱為冬季。寒區(qū)總熱能需要量較溫帶同等勞動強度者要高，可因寒冷程度、防寒保溫情況和體力活動強度不同，最高者可達23.01～25.10mj(5500～6000kcal)。熱能需要高主要是基礎(chǔ)代謝升高，環(huán)境低溫使體溫放散加速和防寒服裝增加體力負荷的影響;基礎(chǔ)代謝在寒冷條件下可增高10%～15%。外界低溫對熱能需要增高有較大影響。低溫下出現(xiàn)寒戰(zhàn)和不隨意動作，也是造成熱能需要量增高的因素。如20min寒戰(zhàn)，體溫可升高0.6～0.8℃，肌肉溫度接近中心體溫。笨重的防寒服裝，增加5～10kg負擔。防寒服裝不僅增加負重，且活動受限，行動呆笨不協(xié)調(diào)，使熱能消耗增加。

　　二、生熱營養(yǎng)素：高脂肪飲食雖可提高機體對低溫耐受力，但應(yīng)注意機體能否適應(yīng)高脂肪飲食。食物總熱能為17.57mj(4200kcal)，脂肪含量60%時，如提高勞動強度，使熱能代謝為負氮平衡時，尿中有酮體排出。對寒冷經(jīng)過適應(yīng)后，機體利用酮體作為熱能來源。低溫時大量增加飲食脂肪量時，必須注意碳水化物含量。寒冷地區(qū)飲食脂肪含量可略高，但不宜過高，為總熱能35%～40%。美國武裝部規(guī)定體重70kg輕勞動者，寒區(qū)飲食熱能為10.25～13.39mj(2450～3200kcal)/d，脂肪占36.6%，碳水化物占48.8%，蛋白質(zhì)占14.6%。前蘇聯(lián)規(guī)定70kg輕度體力勞動時飲食熱能為14.23mj(3400kcal)/d，其中脂肪占35%，碳水化物50%，蛋白質(zhì)15%。寒區(qū)蛋白質(zhì)供給應(yīng)充裕，不論飲食蛋白質(zhì)含量高低，突然接觸低溫時，腎上腺皮質(zhì)激素分泌都增加，蛋白質(zhì)分解加速，極易出現(xiàn)負氮平衡。故寒冷地區(qū)蛋白質(zhì)供給量應(yīng)適當提高，應(yīng)占總熱能13%～15%，最高不超過20%。應(yīng)保持合理的必需氨基酸構(gòu)楊比例，故蛋白總量中動物蛋白應(yīng)占50%～65%。必需氨基酸可提高機體耐寒能力，蛋氨酸特別重要;因代謝適應(yīng)過程中，蛋氨酸起作重要作用。

　　三、維生素：寒區(qū)營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)寒冷條件下，維生素需要量均顯著提高，包括維生素a、維生素c、維生素b1、維生素b2、維生素pp和維生素d。前蘇聯(lián)曾對寒冷地區(qū)居民維生素供給量提出建議詳見下表：

　　寒冷地區(qū)居民每天維生素供給量(mg)

　　勞動強度　　va　　vb1　　 vb2　　vc　　vpp　　vb6

　　中等強度　　1.5　　2　　　2.5　　70　　15　　　2

　　重勞動　　　1.5　　2.5　　3　　　100　 20 　　2

　　極重勞動　　1.5　　3　　　3.5　　120　 25　　　2

　　青年 　　 1.5　　2.5　　3.5　　70　　25　　　2

　　北極地區(qū)維生素需要量比溫帶地區(qū)約增加30%～50%，提高飲食脂肪比例，可使維生素代謝發(fā)生明顯變化，維生素b1、維生素b2、維生素pp和維生素b6在體內(nèi)貯存量減少;表明對維生素需要量增加。東北地區(qū)人群維生素c飽和試驗，達到飽和需要量比溫熱帶地區(qū)高得多，提示有維生素c缺乏。這種缺乏可能因寒冷地區(qū)提供維生素c食物較少，同時低溫本身也可有直接作用。寒冷刺激后腎上腺肥大，其中維生素c含量也降低，而大量攝入維生素c可緩解此種變化。用豚鼠試驗發(fā)現(xiàn)維生素c營養(yǎng)水平高的動物暴露于低溫下時，直腸溫度下降較少，表明對急性低溫暴露的耐受性較高，對低溫適應(yīng)過程較快。但寒區(qū)新鮮蔬菜水果較缺乏，僅靠天然食物不易滿足需要，可在某些食品中加維生素c或直接用維生素c片。維生素a也影響機體耐寒能力，缺乏時大鼠在5℃存活時間縮短。在5℃下生活的動物需要補充維生素a100ug，才能保持長期存活，而25℃時只要5ug;氧化磷酸化也需要充足的維生素a。其他維生素需要量寒區(qū)人群每天應(yīng)攝入泛酸10～15mg、維生素b22～3mg、葉酸1～2mg、生物素200～300ug、膽堿0.5～1.0g、維生素e15～20mg、維生素k200～300ug、維生素p50～70mg和多不飽和脂肪酸5～6g等。

　　四、礦物質(zhì)：寒區(qū)容易缺乏的主要是鈣和鈉，寒區(qū)骨折病人骨痂形成速度顯著較溫帶地區(qū)緩慢;南方移居北方的居民，血液和骨組織中鈣含量降低;外來居民骨組織礦物質(zhì)組成較世居當?shù)鼐用駷椴睿梢姷V物質(zhì)代謝對寒冷氣候也有適應(yīng)過程。寒冷地區(qū)蔬菜和水果較少，如無充分奶類供給，則很容易導(dǎo)致缺乏礦物質(zhì);食鹽對寒冷地區(qū)居民特別重要。調(diào)查表明低溫環(huán)境中食鹽攝入量增加，大量攝取食鹽，可使機體產(chǎn)熱功能加強。北緯72°居民，每天食鹽攝取量冬季29.6±1.8g，夏季27.2±1.4g，相當于溫帶居民的2倍左右，并未發(fā)現(xiàn)血壓上升。

　　13在粉塵中工作的建筑工人的營養(yǎng)保健

　　攪拌工、水泥混凝土工接觸水泥、粉塵，長期吸入水泥、粉塵可導(dǎo)致慢性鼻炎、咽炎、慢性支氣管炎，嚴重的可發(fā)生水泥塵肺。要減少水泥、粉塵的危害必須注意飲食營養(yǎng)。

　　⊙ 多吃富含 β-胡蘿卜素的果菜，如胡蘿卜、南瓜、木瓜、西蘭花、芹菜等。

　　⊙ 多食豬血、黑木耳、發(fā)菜、海藻、紫菜和銀耳等有助于防止水泥、粉塵的危害。

　　⊙ 多食含維生素A 較豐富的動物肝臟、蛋類，可保護呼吸道細胞少受粉塵的危害。